剖宮產術后應用四磨湯對腹脹及泌乳的作用

時間:2013-07-31  來源:  點擊:

  摘要:目的 探討中藥四磨湯對剖宮產產婦術后腹脹及泌乳量的影響。 方法 按照 1:1 比例將我院 2012 年 6 月~2013 年 3 月行剖宮產手術順利生產的產婦 108例隨機分為兩組,每組各 54 例,對照組術后不服用藥物,觀察組術后 6h 服用中藥四磨湯,觀察兩組產婦術后恢復情況。 結果 觀察組產婦平均肛門排氣時間為(12.35±3.08)h 明顯短于對照組(20.67±5.13)h,差異具有統計學意義(P<0.05);觀察組腹脹發生率明顯低于對照組(P<0.05);觀察組患者乳汁分泌量明顯多于對照組(P<0.05);乳汁分泌時間差異無統計學意義(P>0.05)。 結論 中藥四磨湯可有效促進胃腸蠕動,縮短肛門排氣時間,減少剖宮產術后腹脹發生率,增加術后產婦乳汁分泌量。
  關鍵詞:剖宮產;四磨湯;肛門排氣;腹脹;泌乳量
  剖宮產是解決難產的主要手段,術中常采用腰硬膜外麻醉,以提高手術效果,縮短手術時間。但由于剖宮產手術屬于有創手術,加上麻醉藥物的副作用,術后較易并發腹脹、排氣困難、泌乳量少等癥狀[1]。 因而,促進剖宮產術后腸蠕動,提高乳汁分泌量,已成為臨床產婦醫生關注的重點問題。 本研究對我院2012 年 6 月~2013 年 3 月行剖宮產手術順利生產的產婦術后 6h 給予口服中藥四磨湯,以預防腹脹、增加乳汁分泌量,現將其臨床療效報道如下:
  1 資料與方法
  1.1 一般資料 本組共收集 108 例產婦, 均為 2012 年 6 月~2013 年 3 月我院行剖宮產手術順利生產的產婦。 年齡在 22~45 歲之間, 平均年齡為(27.05±3.55)歲,孕周為 38~41w,平均孕周為(39.84±2.31);其中初產婦 86 例,經產婦22 例。所有入選者均為擇期剖宮產手術產婦,麻醉方式均為腰硬膜外麻醉。按照 1:1 比例隨機分為兩組,每組各 54 例。兩組產婦一般資料比較無顯著差異,具有可比性(P<0.05)。
  1.2 方法 觀察組: 產婦術后 6h 取下腹部沙袋給予口服四磨湯口服液,2 支/次,3 次/d,連續用藥 2d。 同時囑產婦少量多餐,忌食產氣食物,肛門排氣后給正常產后飲食。 協助產婦床上活動,對產婦及家屬進行健康知識指導。 對照組:產婦術后不給予四磨湯,其他措施也觀察組相一致。
  1.3 觀察指標 觀察兩組產婦腸蠕動恢復肛門排氣時間、腹脹、乳汁分泌情況。
  1.4 療效判斷標準 腹脹評價標準:術后第 1d 開始測量產婦腹圍,2 次/d,根據腹圍的變化及患者的自覺癥狀將腹脹分為輕度和重度兩種[2]。 輕度:腹圍增大≤2cm,患者可忍受,無需任何處理;重度:腹圍增大>2cm,患者難以忍受,需要藥物或肛管排氣等治療。 泌乳量評價[3]:量少:手法擠奶有少量乳汁分泌,無法滿足新生兒需求;量足:手法擠奶有乳汁流出,能滿足嬰兒需求;量多:手法擠奶乳汁呈噴射狀,嬰兒吸吮后產婦乳房未能排空。
  1.5 統計學分析 采用 SPSS16.0 統計學分析軟件對試驗數據進行處理, 組間行 t 檢驗及 x2 檢驗進行比較分析,以 P<0.05 為差異具有統計學意義。 
  2 結果
  2.1 兩組產婦肛門排氣時間比較 觀察組產婦平均肛門排氣時間為(12.35±3.08)h,對照組產婦平均肛門排氣時間為(20.67±5.13)h,觀察組肛門排氣時間明顯短于對照組(P<0.05)。
  2.2 兩組產婦腹脹情況 觀察組腹脹發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。 見表 1。 說明剖宮產術后 6h 給予四磨湯口服液可有效預防腹脹。
  2.3 兩組產婦乳汁分泌情況比較分析 觀察組患者乳汁分泌量明顯多于對照組(P<0.05);乳汁分泌時間差異無統計學意義(P>0.05)。見表 2。說明四磨湯口服液對乳汁分泌時間無影響。
  3 討論
  腹脹、 乳汁分泌量減少剖宮產術后常見的并發癥, 嚴重影響了產婦的飲食、術后恢復及新生兒生長發育[4]。 中藥四磨湯[5]主要由木香、枳殼、烏藥、檳榔等組成,其中木香具有刺激胃腸蠕動,緩解胃腸脹氣等作用;枳殼具有破氣化 痰、消積除痞之功能,對胃腸有興奮作用,可加快胃腸蠕動;烏藥、檳榔具有健脾理氣、和胃消滯之功效,對脾胃氣滯、脘腹脹滿有良好的療效。其制劑合成后可順氣降逆、消積止痛,刺激胃腸蠕動、改善微循環。據報道顯示四磨湯對腹部手術后、產后腸胃功能的恢復有較好的效果。
  本研究結果顯示,剖宮產術后 6h 給予中藥四磨湯后,觀察組患者排氣時間、腹脹發生率、乳汁分泌量均明顯優于對照組,差異均具有統計學意義,說明中藥四磨湯可有效促進胃腸蠕動,縮短肛門排氣時間,減少剖宮產術后腹脹發生率,增加術后產婦乳汁分泌量。

參考文獻:
【1】樓月蘭,余曉。剖宮產術后口服四磨湯對腸功能恢復及泌乳量的影響 [J]。現代中西醫結合雜志,2008,17(03):367-368。
【2】吳永紅。剖宮產術后早拔尿管加四磨湯口服對泌乳量的影響 [J]。 菏澤醫學專科學校學報,2009,21(02):51-52。
【3】 薛改平。四磨湯對剖宮產術后腸功能恢復的影響 [J]。 臨床醫藥實踐,2010(17): 309。
【4】魏靜梅,馬欽惠,曹小麗。蘿卜湯對剖宮產術后排氣效果的影響 [J]。河南中醫。2009(12):226-227。
【5】宋秀英, 張瑞玲。 四磨湯對子宮內膜異位癥術后腸功能恢復的影響 [J]。 中國醫藥導報。2010,09(04):102-103。
 
來源:醫學信息 2013 年 7 月第 26 卷 1(中)
作者:藍麗榮(廣西大化縣婦幼保健院,廣西 大化 530800)

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